Modelo de aceptación tecnológica de la aplicación móvil de seguimiento ControlVit® en pacientes con falla cardiaca / Technological acceptance model of the ControlVit® mobile monitoring application in patients with heart failure

Resumen Introducción: Los sistemas de monitoreo remoto basados en teléfonos inteligentes para pacientes con falla cardiaca podrían ser herramientas sencillas y económicas para mejorar el seguimiento ambulatorio. Objetivo: Identificar la utilidad y aceptación de la aplicación ControlVit® en pacientes con falla cardiaca. Método: Estudio piloto observacional descriptivo, en 20 pacientes ambulatorios con fracción de eyección reducida, que asisten a un programa de falla cardiaca. Durante seis meses, los pacientes utilizaron la aplicación ControlVit®, que suministra al paciente información para mejorar su autocuidado y permite el registro diario de variables médicas relevantes. Los datos se consignaron en la bitácora del sistema para verificar la frecuencia y el envío de datos. Se aplicó un cuestionario de aceptación tecnológica (TAM) a todos los pacientes y profesionales. Resultados: 100% de los pacientes reconoció la utilidad de la aplicación frente a su autocuidado, 90% niegan ansiedad tecnológica o temor para emplearla por la facilidad de uso. En general, se detectaron 164 alertas en tiempo real ―el aumento de peso fue la más frecuente (49%)―, y en 91% de los pacientes no se registraron reingresos hospitalarios. Conclusión: la aplicación ControlVit® es útil para la detección temprana de síntomas que permiten identificar, de forma precoz, complicaciones y modificar su tratamiento. La excelente aceptación de la aplicación por parte de los pacientes y su facilidad de uso plantean la posibilidad de implementarla como una estrategia complementaria de seguimiento en pacientes con falla cardiaca.

Abstract Introduction: Mobile phone based remote monitoring systems for heart failure patients could become simple and affordable tools to improve home management. Objective: to identify utility and acceptance of ControlVit® in heart failure patients. Method: descriptive observational pilot study in 20 outpatients with reduced ejection fraction, attending at hospital heart failure program. For six months, patients use the ControlVit® application, which supplies patient information to improve self-care and allows daily recording of specific medical variables. The data was recorded in the system log to verify frequency and data transmission. A technological acceptance questionnaire (TAM) was applied to all patients and professionals. A descriptive analysis with absolute and relative frequency distribution was also performed. Results: 100% of patients recognized the usefulness of the application compared to self-care, 90 % deny technological anxiety or fear of using it due to the ease of use. Overall, 164 real-time alerts were detected, weight gain was the most frequent (49 %) and 91 % of patients had no hospital readmissions. Conclusion: The ControlVit® application is useful for the early detection of symptoms that allow timely detection of complications and early modification of treatment. The excellent acceptance of the application by patients and its ease of use, raise the possibility of implementing it as a complementary monitoring strategy in patients with heart failure.

Caracterización de los eventos adversos reportados por enfermería en unidades de cuidado intensivo en Bogotá (Colombia) / Characterization of adverse events reported in nursing care units intensive Bogotá (Colombia)

Resumen Objetivo: Identificar los eventos adversos (EA) reportados por enfermería en algunas unidades de cuidado intensivo (UCI) en Bogotá (Colombia). Método: Se desarrolló un estudio descriptivo, prospectivo. El tamaño de la muestra correspondió a 525pacientes, durante un periodo de 6 meses. El tipo de muestreo fue por criterio; participaron de forma voluntaria 3 instituciones de salud en Bogotá. Para recolectar información se utilizó un formulario digital on-line. Se realizó un análisis descriptivo con distribución de frecuencias absolutas y relativas, utilizando el programa estadístico SPSS Statistics 23.0, versión 2014. Resultados: Se reportaron 594 eventos adversos presentados en 525 pacientes. Los relacionados con el cuidado enfermero ocuparon el primer lugar (38,7 %), seguido del manejo de la vía aérea y la ventilación mecánica (16,1 %) y el manejo de accesos vasculares, sondas y drenajes (14,8 %) y la infección asociada al cuidado (12,6 %). La ocurrencia de estos eventos adversos predominó en hombres con edad promedio de 64,5 años, en unidades de cuidado intensivo médicas, en el turno de la noche y con un TISS-28 de 20-39 puntos. Conclusiones: Los eventos adversos reportados en el estudio que presentan mayor prevalen-cia están relacionados en su mayoría con el cuidado directo al paciente y el de vía aérea; al ser prevenibles indican que se presentaron por alteración en el cumplimiento de los estándares del cuidado.

Abstract Objective: To identify adverse events (AEs) reported by nursing in some intensive care units (ICU) in Bogota. Method: A descriptive, prospective study was developed. The size of the sample consisted of 525 patients over a period of 6 months. The sampling was by convenience, participated voluntarily three health institutions in the city of Bogota. To collect information, digital form on-line. Data was analyzed with SPSS Statistics 23.0, version 2014. Results: 594 reported adverse events in 525patients, related care nurse ranked first (38.7%), followed by airway management and mechanical ventilation (16.1%) and management of vascular access, probes and drains (14.8 %) and infection associated with care (12.6%). the occurrence of these adverse events predominated in men with an average age of 64.5 years in medical intensive care units, on the night shift with a 20-39 TISS-28 points. Conclusions: Adverse Events reported in the present study are more prevalent mostly related to direct patient care and airway, being preventable, was presented they indicate that alteration in compliance with standards of care.

Prevención de los eventos adversos en las unidades de cuidado intensivo pediátricas / Prevention of adverse events in pediatrics intensive care units

Los cuidados proporcionados por el equipo de salud a los pacientes pediátricos llevan implícito el riesgo de generar errores y, por consiguiente, eventos adversos que pueden ocasionar complicaciones, secuelas o incluso la muerte. Los eventos adversos que se presentan con mayor frecuencia en el paciente pediátrico son la infección, complicaciones de catéteres y medicamentos. Las acciones preventivas se deben orientar a la sensibilización del personal, notificación de errores, adecuado clima laboral, entrenamiento, uso de técnica aséptica y una adecuada cultura. El profesional de enfermería debe reconocer la importancia de aplicar acciones preventivas para contribuir a fortalecer la calidad del cuidado en el marco de la seguridad clínica.

The cares provided by the health team to pediatric patients have implied the risk of errors and therefore generate adverse events that can lead to complications, sequelae or death. Adverse events that occur most frequently in pediatric patients are infection, complications of catheters and drugs. Preventive actions should be directed to staff awareness, error notification, laboral suitable climate, training, use d aseptic technique and proper culture. The nurse must recognize the importance to implement preventive actions help to strengthen the quality of care in the context of clinical safety.

Aspectos que facilitan o interfieren el proceso comunicativo entre el profesional de enfermería y el paciente en estado crítico / Aspectos que facilitam ou interferem o processo comunicativo entre o profissional de enfermagem e o paciente em estado crítico / Aspects that facilitate or interfere in the communication process between nursing professionals and patients in critical state

Objetivo. Describir los aspectos que facilitan o interfieren en el proceso comunicativo entre el profesional de enfermería y el paciente en estado crítico. Metodología. Estudio descriptivo realizado durante el segundo semestre del 2013, en el cual participaron 112 enfermeras que laboraran en unidades de cuidado intensivo de Bogotá (Colombia). Para la recolección de la información las investigadoras diseñaron una encuesta. Resultados. El 91.6% de los profesionales de enfermería considera importante la comunicación con el paciente y su familia; el 75.9% intenta proporcionar, durante la intervenciones de cuidado, cuidado físico y comunicarse por turno de 2 a 4 veces con el paciente y de 1 a 2 veces con la familia; el 50% refiere sentir temor para comunicarse; tan solo el 53.7% integra las emociones en el cuidado físico del paciente. Con respecto a los elementos de comunicación desarrollados en su formación posgraduada, el 42.8% recibió herramientas sobre comunicación terapéutica en su pregrado y solo un 33.0% en el posgrado. Cabe señalar que el 80.36% de las unidades de cuidado intensivo, en donde laboran los profesionales de enfermería, privilegia las intervenciones orientadas a satisfacer necesidades fisiológicas. Conclusión. El proceso comunicativo entre la enfermera y el paciente en estado crítico está limitado por las políticas restrictivas institucionales y por la escasa formación académica de las enfermeras. Hay necesidad de iniciar un proceso de cambio en relación con los modelos de práctica profesional profundamente arraigados en el cuidado físico del paciente crítico con el fin de establecer modelos que, durante el cuidado físico, estén centrados en la comunicación y relación paciente-familia-profesional...

Objective. To describe aspects facilitating or interfering in the communication process between nursing professionals and patients in critical state. Methodology. Descriptive study conducted during the second semester of 2013, with the participation of 112 nurses who work in Intensive Care Units of Bogotá (Colombia). To gather the information, the researchers designed a survey. Results. A total of 91.6% of the nursing professionals considers communication important with patients and their families; 75.9% seeks to provide, during the care interventions, physical care and communicate per shift from two to four times with the patient and from one to two times with the family; 50% states feeling afraid to communicate; only 53.7% integrate their emotions in the patient’s physical care. Regarding the elements of communication developed during their graduate formation, 42.8% received tools of therapeutic communication during their undergraduate studies and only 33.0% during graduate studies. It is worth to indicate that 80.36% of the Intensive Care Units, where the nursing professionals work, privilege interventions aimed at satisfying physiological needs. Conclusion. The communication process between nurses and patients in critical state is limited by restrictive institutional policies and by the nurses’ scarce academic formation. The need exists to start a process of change in relation to models of professional practice deeply rooted in physical care of critical patients to establish models that, during physical care, are centered on communication and the patient-family-professional relationship...

Objetivo. Descrever os aspectos que facilitam ou interferem no processo comunicativo entre o profissional de enfermagem e o paciente em estado crítico. Metodologia. Estudo descritivo realizado durante o segundo semestre do 2013, no qual participaram 112 enfermeiras que trabalharam em unidades de cuidado intensivo de Bogotá (Colômbia). Para a recolha da informação as pesquisadoras desenharam uma enquete. Resultados. 91.6% dos profissionais de enfermagem considera importante a comunicação com o paciente e sua família; 75.9% tenta proporcionar, durante a intervenções de cuidado, cuidado físico e comunicar-se por turno de 2 a 4 vezes com o paciente e de 1 a 2 vezes com a família; 50% refere sentir temor para comunicar-se; tão só 53.7% integra as emoções no cuidado físico do paciente. Com respeito aos elementos de comunicação desenvolvidos em sua formação pós-graduada, 42.8% recebeu ferramentas sobre comunicação terapêutica em sua graduação e só um 33.0% na pós-graduação. Cabe assinalar que 80.36% das unidades de cuidado intensivo, em onde trabalham os profissionais de enfermagem, privilegia as intervenções orientadas a satisfazer necessidades fisiológicas. Conclusão. O processo comunicativo entre a enfermeira e o paciente em estado crítico está limitado pelas políticas restritivas institucionais e pela escassa formação acadêmica das enfermeiras. Há necessidade de iniciar um processo de mudança em relação com os modelos de prática profissional profundamente arraigados no cuidado físico do paciente crítico com o fim de estabelecer modelos que, durante o cuidado físico, estejam centrados na comunicação e relação paciente-família-profissional...

El sueño en el paciente hospitalizado en una unidad de cuidado intensivo / Sleep in hospitalized patients in the intensive care unit / O sono em pacientes internados em uma unidade de tratamento intensivo

Introducción: La satisfacción del sueño se convierte en un aspecto fundamental que se debe valorar en el paciente hospitalizado en la unidad de cuidado intensivo (UCI), puesto que existe evidencia sobre las complicaciones derivadas de la privación del sueño, lo que impacta en el incremento de la estancia hospitalaria, la aparición de delírium y el retraso en la reincorporación del paciente a la vida social, laboral y emocional. Objetivo: Identificar la percepción del sueño en los pacientes hospitalizados en una UCI. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo, desarrollado en una UCI en Bogotá, con una muestra conformada por 35 pacientes a quienes se les aplicó el cuestionario de Richards-Campbell. Resultados y conclusiones: Se encontró que la puntuación total media del sueño fue de 41, lo que corresponde a un sueño regular. Al analizar las puntuaciones obtenidas en cada uno de los ítems del cuestionario se observa que el sueño de estos pacientes se caracterizó por ser ligero, con dificultades para conciliarlo y con despertares frecuentes. Por tanto, a pesar de que el sueño percibido por los pacientes en la UCI es regular, se considera que este no es reparador; es fundamental entonces que el profesional de enfermería incluya en su plan de cuidado diario la valoración del sueño e identifique las posibles causas que desencadenan su privación, con el fin de minimizarlas mediante la implementación de acciones de cuidado que promuevan un entorno tranquilo y propicio.

Introduction: sleep satisfaction becomes a key aspect to assess in hospitalized patients in the intensive care unit (ICU), since there is evidence of complications from sleep deprivation, which impacts on the increase of hospital stay, occurrence of delirium and the delay in the return of the patient to the social, labor and emotional life. Objective: To identify the perception of sleep in hospitalized patients in an ICU. Material and methods: Descriptive observational study developed in an ICU in Bogotá, with a sample comprised by 35 patients who were administered the questionnaire RichardsCampbell. Results and conclusions: It was found that the mean total of sleep was 41, which corresponds to regular sleep. When analyzing the scores on each of the items of the questionnaire, it shows that the sleep of these patients was characterized as light, hard to reconcile with frequent awakenings. Therefore, although the sleep perceived by patients in the ICU is regular, it is considered not restful; it is essential then that the nursing staff include in their day care plan the sleep assessment and identify possible causes that trigger its deprivation, in order to minimize them by implementing care actions that promote a peaceful and favorable environment.

Introdução: A satisfação do sono torna-se um aspecto fundamental a ser avaliado em pacientes internados na unidade de tratamento intensivo (UTI) pois a evidência mostra complicações derivadas da privação do sono e seu impacto sobre o acréscimo de internação, a aparição de delírium e o atraso na reincorporação do paciente na vida social, laboral e emocional. Objetivo: Identificar a percepção do sono nos pacientes internados numa UTI. Material e métodos: Estudo observacional descritivo, desenvolvido em uma UTI de Bogotá, com amostra conformada por 35 pacientes sobre quem foi aplicado o questionário de Richards-Campbell. Resultados e conclusões: Encontrou-se que a pontuação total meia do sono foi de 41, correspondente a um sono regular. Ao analisar as pontuações obtidas em cada um dos itens do questionário, observa-se que o sono desses pacientes foi caracterizado como leve, difícil de conciliar e com despertares frequentes. Portanto, embora o sono percebido dos pacientes na UTI seja regular, considera-se que este não é reparador. Resulta fundamental, então, o profissional de enfermagem incluir no seu plano de cuido diário a avaliação do sono e mesmo identificar as causas possíveis que desencadeiam a privação, a fim de minimizá-las mediante a implementação de ações de atendimento que promovam um ambiente tranquilo e propício.

Panorama general de la relación enfermera-paciente en algunas unidades de cuidado intensivo en Bogotá / Overview of the nurse-patient relationship in some intensive care units in Bogotá / Panorama geral da relação enfermeiro-paciente em algumas unidades de tratamento intensivo em Bogotá

Introducción: La unidad de cuidados intensivos (UCI) es un servicio de alta complejidad, cuyo objetivo es brindar un cuidado integral a aquellas personas en condiciones críticas de salud; por tal motivo, es importante contar con el recurso humano de enfermería suficiente, según la complejidad del paciente y la carga de trabajo. Una relación enfermera-paciente puede ser uno de los elementos responsables en la aparición de incidentes y eventos adversos, por lo cual es necesario conocer la situación actual de algunas UCI. Objetivo: Describir la relación enfermera-paciente en algunas UCI de Bogotá. Materiales y métodos: Para determinar la relación enfermera-paciente se aplicó una encuesta en 49 UCI de diferentes especialidades. Resultados y conclusiones: El promedio general de la relación enfermera-paciente, teniendo en cuenta todas las UCI e instituciones reportadas, corresponde a una enfermera por cada 5,98 (6) pacientes y a una auxiliar de enfermería por cada 4,59 (5) pacientes. Dadas las condiciones y el tipo de cuidado que ellos requieren, no es una relación adecuada si se compara con estándares internacionales; sin embargo, es imposible confrontarlo con estándares nacionales, porque Colombia no cuenta con lineamientos cuantitativos, aunque sí posee parámetros cualitativos respaldados por las leyes 911 y 266, así como algunos estudios que demuestran la necesidad de aplicar e interpretar adecuadamente herramientas de medición de carga de trabajo, de tal manera que se pueda establecer y sustentar, de la manera más objetiva posible, el número de pacientes por enfermera.

Introduction: The intensive care unit (ICU) is a high-complexity service, which aims to provide comprehensive care to people in critical health conditions; for this reason, it is important to have sufficient nursing human resources according to the patient complexity and the workload. A nurse-patient relationship can be one of the responsible elements for the occurrence of incidents and adverse events, which means it is necessary to know the current status of some ICU. Objective: To describe the nurse-patient relationship in some ICU of Bogota. Materials and Methods: To determine the nursepatient relation a survey was applied in 49 different ICU specialties. Results and Conclusions: The overall average of nurse-patient relationship, taking into account all ICU and reported institutions corresponds to one nurse per every 5.98 (6) patients and a nurse's aide per every 4.59 (5) patients. Given the conditions and the type of care they require it is not a suitable ratio when compared with international standards; however, it is impossible to compare this with national standards, because Colombia does not have quantitative guidelines, although it has qualitative parameters backed by laws 911 and 266, as well as some studies that demonstrate the need for application and proper interpretation of measurement tools of the workload, so the number of patients per nurse can be established and sustained, as objectively as possible

Introdução: A unidade de tratamento intensivo (UTI) é um serviço de alta complexidade que visa brindar atendimento integral para pessoas em condições críticas de saúde; por tal razão, é importante contar com suficiente recurso humano de enfermagem, de acordo à acuidade do paciente e a carga de trabalho. A relação enfermeiro-paciente pode ser um elemento responsável pela ocorrência de incidentes e eventos adversos, pelo qual é preciso conhecer a situação atual de algumas UTI. Objetivo: Descrever a relação enfermeiro-paciente em algumas UTI de Bogotá. Materiais e métodos: Para determinar a relação enfermeiro-paciente foi aplicado um inquérito a 49 UTI de diferentes especialidades. Resultados e conclusões: A média geral da relação enfermeiro-paciente, considerando todas as UTI e instituições reportadas, corresponde a um enfermeiro por cada 5,98 (6) pacientes e um auxiliar de enfermagem por cada 4,59 (5) pacientes. Dadas as condições e tipo de cuidado que eles requerem, não é uma relação adequada se comparado com padrões internacionais; no entanto, é impossível confrontá-lo com padrões nacionais porque Colômbia não tem diretrizes quantitativas, embora tenha parâmetros qualitativos respaldados pelas leis 911 e 266, assim como alguns estudos que demostram a necessidade de aplicar e interpretar adequadamente ferramentas de aferição de carga de trabalho, de maneira tal de puder estabelecer e sustentar, do jeito mais objetivo possível, o número de pacientes por enfermeiro.

Efecto de un plan educativo en la capacidad de agencia de autocuidado del paciente con hipertensión arterial en una institución de segundo nivel / Effect of an Educational Plan on the Self-care Management Capacity of Hypertensive Patients at a Second-tier Institution / Efeito de um programa educativo na capacidade de agência de autocuidado do paciente com hipertensão arterial em uma instituição segundo nível

Objetivo: el propósito de este estudio fue determinar el efecto de un plan educativo en la capacidad de agencia de autocuidado del paciente hipertenso en una institución de segundo nivel. Materiales y métodos: se realizó un estudio de intervención pre y postest, con la participación de 83 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial, a quienes se les aplicó el instrumento "Evaluación de la capacidad de agencia de autocuidado en el paciente hipertenso" al inicio del estudio y tres meses posteriores a la implementación del plan educativo. Resultados: el plan educativo mejoró tanto la capacidad de agencia de autocuidado global como sus rangos, encontrando significancia estadística con un valor de probabilidad menor de 0,002 y de 0,0001 respectivamente. Conclusiones: las intervenciones educativas estructuradas a partir de la identificación de las necesidades individuales de información, en conjunto con el empoderamiento del individuo y el seguimiento por parte del profesional de enfermería, permiten alcanzar conductas permanentes de autocuidado que facilitan el autoconocimiento, la modificación del comportamiento así como la adquisición de conocimientos y habilidades.

Objective: The purpose of this study was to determine the effect of an educational plan on the capacity of hypertensive patients at a second-tier institution to manage self-care. Materials and methods: A pre -and post-intervention test was conducted with the participation of 83 patients who had been diagnosed with hypertension. An instrument entitled "Assessment of Self-care Management Capacity among Hypertensive Patients" was applied to this group at the beginning of the study and three months after implementation of the educational plan. Results: The educational plan improved self-care management capacity overall and in the different ranges, showing a statistical significance with a probability value under 0.002 and 0.0001, respectively. Conclusions: Structured educational interventions based on identified individual needs, coupled with individual empowerment and monitoring done by nursing professionals, made it possible to achieve permanent behavior with respect to self-care, facilitating self-knowledge and changes in behavior patterns, in addition to the acquisition of skills and know-how.

Objetivo: o propósito deste artigo foi determinar o efeito de um programa educativo na capacidade de agência de autocuidado do paciente hipertenso em uma instituição de segundo nível. Materiais e métodos: realizou-se um estudo de intervenção pré e pós-teste, com a participação de 83 pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial, aos quais se aplicou o instrumento "Avaliação da capacidade de agência de autocuidado no paciente hipertenso" ao início do estudo e três meses posteriores à implementação do programa educativo. Resultados: o programa educativo melhorou tanto a capacidade de agência de autocuidado global quanto suas faixas, constatando significância estatística com um valor de probabilidade menor de 0,002 e de 0,0001, respectivamente. Conclusões: as intervenções educativas estruturadas a partir da identificação das necessidades individuais de informação, em conjunto com o empoderamento do indivíduo e o seguimento por parte do profissional de enfermagem, permitem atingir condutas permanentes de autocuidado que facilitam o autoconhe-cimento, a modificação do comportamento, bem como a aquisição de conhecimentos e habilidades.

Aplicación de la autoevaluación para el logro de competencias en la administración de medicamentospor vía intradérmica / Applying Self-Evaluation for Gaining Skills in Intradermal Medicine Administration / Aplicação da auto-avaliação para o logro de competências na administração de medicamentos por via intradérmica

Objetivo: identificar el logro de las competencias en la administración de medicamentospor vía intradérmica, a partir de la autoevaluación con una lista de chequeo, en un grupode estudiantes del Pregrado de Enfermería de una universidad privada en Colombia quecursaba la asignatura Administración de Medicamentos. Materiales y métodos: se realizóun estudio observacional evaluativo, en 47 estudiantes, en el primer periodo académicodel 2011. Se utilizó como instrumento una lista de chequeo con 21 ítems que evalúo lascompetencias del proceso de administración de medicamentos por vía intradérmica, lacual se aplicó en dos momentos: el primero, al final de la realización del procedimiento porparte del estudiante en una situación simulada con acompañamiento docente, y el segundo,tres semanas después, cuando el estudiante, de forma independiente, asistió al centrode simulación clínica de la institución, aplicó los pasos referidos para las competenciasdel procedimiento en un paciente simulado, realizó una grabación audiovisual de su actuacióny se autoevaluó de acuerdo con su cumplimiento. Resultados: se confirmó unamejora estadística y significativa de los estudiantes en el logro de las competencias en elproceso de administración de medicamentos por vía intradérmica, comparados los resultadosde dos autoevaluaciones en tiempos diferentes. Se evidenció una menor dispersiónen las calificaciones. Se considera que el modelado docente y la autoevaluación permitenpromover mayor autoaprendizaje y preparación del estudiante. El autoaprendizaje porautoevaluación requiere implementar estrategias motivacionales que se complementancon el modelado docente. Las listas de chequeo se constituyen en una herramienta parareforzar el aprendizaje, así como impactar la autonomía y el desarrollo de habilidades...

The scope of the present paper is to identify the degree of skill in administering medicineintradermally, based on a self-evaluation done through a checklist, in a group of nursingundergraduates from a private university in Colombia who were taking a Medicine Administrationcourse. Methodology involved an evaluative observational study, including 47students, during the first term of 2011. A checklist with 21 items was used to evaluatethe fulfilment of all the steps of the process of the intradermal administration of medicine,which was done by students in two occasions, first in a simulated situation and withteachers present, and afterwards when students independently visited the university’scentre of clinic simulations and performed an intradermal injection on a simulated patient,which was filmed, and then ran the checklist as they watched themselves, concludingthe self-evaluation. Results confirmed a significant statistical improvement whencomparing the results of both self-evaluations, performed at different times. A smallerdispersion was also seen in the evaluations. It was thus concluded that this teachingmodel and the self-evaluations improve the students’ self-learning abilities and their overallpreparation. Self-learning and self-evaluation require the implementation of motivationalstrategies which complement the teaching model. Checklists are therefore toolsthat reinforce the learning process and encourage autonomy and skill improvement...

Objetivo: identificar o logro das competências na administração de medicamentos porvia intradérmica, a partir da auto-avaliação com lista de checagem, em um grupo deestudantes de graduação em Enfermagem de uma universidade privada na Colômbiaque cursava a matéria Administração de Medicamentos. Materiais e métodos: realizouseum estudo observacional avaliativo, com 47 estudantes, no primeiro período acadêmicodo ano 2011. Utilizou-se como instrumento uma lista de checagem com 21 itensque avaliou as competências do processo de administração de medicamentos por viaintradérmica, a qual se aplicou em dois momentos: o primeiro, no final da realizaçãodo procedimento por parte do estudante em uma situação simulada com acompanhamentodocente, e o segundo, três semanas depois, quando o estudante, de forma Independiente,assistiu no centro de simulação clínica da instituição, aplicou os passosreferidos para as competências do procedimento em um paciente simulado, realizouuma gravação audiovisual da sua atuação e autoavaliou-se de acordo com seu cumprimento.Resultados: confirmou-se um melhoramento estadístico e significativo dosestudantes no logro das competências no processo de administração de medicamentospor via intradérmica, comparados os resultados de dois auto-avaliações em momentosdiferentes. Evidenciou-se uma menor dispersão nas notas. Considera-se que omodelado docente e a autoavaliação permitem promover maior autoaprendizagem epreparação do estudante. A autoaprendizagem por autoavaliação requer programarestratégias motivacionais que se complementam com o modelado docente. As listasde checagem constituem-se em ferramenta para reforçar a aprendizagem, assim comoimpactar a autonomia e o desenvolvimento de habilidades...

El ruido y las actividades de enfermería: factores perturbadores del sueño / Noise and Nurse Activity: Factors Disturbing Sleep / Barulho e as atividades de enfermagem: fatores perturbadores do sono

En las unidades de cuidado intensivo ningún profesional puede desconocer el medioagresivo a que se expone el paciente crítico y las necesidades insatisfechas, como elsueño; por tal motivo, el profesional de enfermería debe reconocer el sueño como unanecesidad prioritaria en el cuidado del paciente crítico que debe ser satisfecha. Esfundamental que en la práctica diaria se incorpore la valoración integral del patróndel sueño y la identificación de los factores ambientales más frecuentes como el ruidoy las actividades de enfermería, de manera que puedan minimizarse por medio deintervenciones dirigidas a proporcionar un cuidado integral que permita promover elsueño en el paciente crítico como un componente necesario en la recuperación físicay emocional...

No professional can disregard the aggressive environment critical patients are exposedto in intensive-care units, and how their needs, such as sleep, are often interrupted.Due to this, the professional nurse should acknowledge sleep as a priority need in criticalpatient care, which must be satisfied. It is paramount that an integral appraisalof sleep patterns and identification of the more frequent environmental factors such asnoise be incorporated into daily practice, so they can be minimised through interventionsaimed at providing an integral care which includes sleep for critical patients as anecessary component of their physical and emotional recovery...

Nas unidades de cuidados intensivos nenhum profissional pode desconhecer o meioagressivo a que expõe-se o paciente crítico e as necessidades insatisfeitas, como osono; por tal motivo, o profissional de enfermagem deve reconhecer o sono como necessidadeprioritária no cuidado do paciente crítico que deve ser satisfeita. É fundamentalna prática diária incorporar a avaliação integral do padrão do sono e a identificaçãodos fatores ambientais mais frequentes como o barulho e as atividades de enfermagem,de maneira que puderem se minimizar por meio de intervenções encaminhadas a proporcionarum cuidado integral que permita promover o sono no paciente crítico comocomponente necessário na recuperação física e emocional...

Participación familiar en el cuidado de pacientes críticos: una propuesta de fundamentación teórica / Family involvement in the care of critically ill patients: a theoretical proposal / Participação familiar no atendimento de pacientes críticos: proposta de fundamentação teórica

Desde su creación, las unidades de cuidado intensivo se han concebido como espacios cerrados por el riesgo que supone la condición crítica de los pacientes y la complejidad de su estado de salud; sin embargo, con el trascurrir del tiempo, las experiencias de los profesionales de la salud y la incorporación de diferentes teorías de enfermería en el cuidado de los pacientes han hecho cada vez más evidentes las necesidades familiares y de los enfermos, y ello ha impulsado el estudio de la participación familiar en la satisfacción de dichas necesidades y en la recuperación del paciente. Por tal motivo, es necesario que la participación familiar se convierta en una prioridad y realidad en las unidades de cuidado intensivo. Este artículo busca mostrar la importancia del proceso de participación familiar y propone la posibilidad de operacionalizarlo en el cuidado del paciente crítico, a través de la aplicación de una teoría como la de Rosemarie Parse, cuya fundamentación teórica se correlaciona con el proceso de participación familiar y permite articular los elementos disciplinares en la práctica profesional. Para ello, este artículo de revisión de literatura se deriva de los lineamientos internacionales de participación familiar y se integra con los referentes de una macroteoría denominada hombre-vida-salud.

Since its inception, intensive care units are designed as restricted spaces because of the risk posed by the critical condition of the patients and the complexity of their health status, but with the elapse of time, the experiences of health professionals and the incorporation of different theories of nursing in the care of patients, the needs of family and patients have become increasingly apparent , and this has prompted the study of family involvement in meeting those needs and in the patient recovery. For this reason, it is necessary that family involvement becomes a priority and reality in intensive care units. This article shows the importance of family involvement and offers the possibility to operationalize it in critical patient care through the application of a theory such as Rosemarie Parse´s, whose theoretical foundation is correlated with the process of family involvement and can articulate the disciplinary elements in professional practice. For this, this article, which is the result of a literature review, is derived from international guidelines for family involvement and integrates with the models of a macro theory called man living-health.

Desde a sua criação, as unidades de terapia intensiva conceberam-se como espaços fechados pelo risco que supõe a condição crítica dos pacientes e a complexidade do seu estado de saúde; mas com o decorrer do tempo, as experiências dos profissionais da saúde e a incorporação de diferentes teorias de enfermagem no cuidado dos pacientes fizeram cada vez mais evidentes as necessidades familiares e dos enfermos, o que impulsiona o estudo da participação familiar na satisfação de tais necessidades e na recuperação do paciente. Por tal ração é necessário que a participação familiar mude em prioridade e realidade nas unidades de terapia intensiva. Este artigo procura mostrar a importância do processo de participação familiar e propõe a possibilidade de operacionalizá-lo no cuidado do paciente crítico, através da aplicação de uma teoria como a de Rosemarie Parse, cuja fundamentação teórica está correlacionada com o processo de participação familiar e permite articularem os elementos disciplinares na prática profissional. Para isso, este artigo de revisão de literatura é derivado das diretrizes internacionais de participação familiar e integra-se com os referentes de uma macroteoria nomeada homem-vida-saúde

Self-care agency capacity in Patients with diagnostic of high blood pressure in a second level institution / Capacidad de agencia de autocuidadoen el paciente con hipertensión arterial en una institución de segundo nivel / Capacidade de agencia de autocuidado no paciente com hipertensão arterial em uma instituição de segundo nível

El objetivo de este estudio fue determinar la capacidad de agencia de autocuidado en245 pacientes hipertensos que asistieron a una institución de segundo nivel de atenciónen el 2010, mediante el desarrollo de un estudio descriptivo de tipo transversalcon la aplicación del instrumento Evaluación de la capacidad de agencia de autocuidadoen el paciente hipertenso. Se encontró que el 81,22 % (n = 199) y el 8,16 % (n = 20)de los pacientes presentaron una capacidad de agencia de autocuidado media y bajarespectivamente, y tan solo el 10,61 % (n = 26) de los pacientes presentó una capacidadde agencia de autocuidado alta. Ello indicaría que aunque el paciente con hipertensiónarterial posee algunas habilidades que le permiten discernir acerca de los factores quedebe controlar para promover su salud y su cuidado, son insuficientes para lograr unaadecuada adherencia al tratamiento, ya que para alcanzar un compromiso y participaciónen este, es necesario que existan conductas permanentes de autocuidado quefaciliten el autoconocimiento, el empoderamiento del individuo y el desarrollo de lacapacidad de tomar decisiones sobre su salud. La percepción del paciente de su estadode salud es fundamental para el desarrollo de las capacidades de autocuidado; por esoes fundamental que el profesional de enfermería intervenga de acuerdo con las capacidadesdel individuo, para autocuidarse promoviendo apoyo educativo que le permita alpaciente modificar su comportamiento, adquirir conocimiento y habilidad...

The objective of this study was to determine the self-care ability on 245 hypertensivepatients who attended to a secondary level institution in 2010. This was done by developinga descriptive cross-sectional study with the application of the “Assessmentself-care ability instrument in hypertensive patients” (Evaluación de la capacidad deagencia de autocuidado en el paciente hipertenso). We found that 81.22% (n = 199) and8.16% (n = 20) of the patients presented a medium and low Self-care ability respectively,and only the 10.61% (n = 26) of the patients presented a high self-care ability.This would indicate that, although the patient with hypertension has some abilitiesthat let him/her discern about the factors that he/she should control to promote hishealth and health care, they are insufficient to achieve an adequate adherence to thetreatment. In order to have their commitment and participation, it is necessary to havepermanent self care behaviors to facilitate the self-awareness, the empowerment of theindividual and the development of the capacity to make decisions about their health.The patient's perception of his health is critical to the development of the self careabilities, so it is essential that the nurse intervene in accordance with the individual'scapacities to self-care, by promoting educational support to allow the patient to modifyhis behavior, acquiring knowledge and skill...

O objetivo deste estudo foi determinar a capacidade de agencia de autocuidado em245 pacientes hipertensos que compareceram a uma instituição de segundo nível deatenção em 2010, mediante o desenvolvimento de um estudo descritivo de tipo transversalcom a aplicação do instrumento Avaliação da capacidade de agencia de autocuidadono paciente hipertenso. Encontrou-se que 81,22 % (n = 199) e 8,16 % (n = 20)dos pacientes apresentaram uma capacidade de agencia de autocuidado média e baixarespectivamente, e somente 10,61 % (n = 26) dos pacientes apresentou uma capacidadede agencia de autocuidado alta. Isso indicaria que, o paciente com hipertensãoarterial possui algumas habilidades que lhe permitem discernir sobre os fatores quedeve controlar para promover sua saúde e seu cuidado, são insuficientes para conseguiruma adequada aderência ao tratamento, já que para alcançar um compromisso eparticipação neste, é preciso que existam condutas permanentes de autocuidado quefacilitem o autoconhecimento, o empoderamento do indivíduo e o desenvolvimento dacapacidade de tomar decisões sobre sua saúde. A percepção do paciente de seu estadode saúde é fundamental para o desenvolvimento das capacidades de autocuidado; porisso é fundamental que o profissional de enfermagem intervenha de acordo com as capacidadesdo indivíduo, para autocuidar-se promovendo apoio educativo que permitaao paciente modificar seu comportamento, adquirir conhecimento e habilidade...

Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica en el adulto en estado crítico / Nursing interventions to prevent ventilator-associated pneumonia in critically Ill adults / Intervenções de enfermagem para prevenir a pneumonia associada à ventilação mecânica no adulto em estado crítico

La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una de las infecciones intrahospitarlarias de mayor prevalencia en las unidades de cuidado intensivo, lo que a su vez contribuye a un aumento en las tasas de morbimortalidad, estancia hospitalaria y, por consiguiente, incremento en los costos hospitalarios. Por ser una proceso patológico que se desarrolla intrahospitalariamente y constituye una entidad prevenible, el profesional de enfermería desempeña un papel protagónico en liderar y desarrollar intervenciones de cuidado oporunas que prevengan la aparición de NAVM y la trasmisión cruzada a optimizar el uso de los dispositivos invasivos. Con lo anterior, en este artículo se revisa el contexto epidemiológico de la NAVM y las diferentes intervenciones de cuidado (farmacológicas y formativas) realizadas o lideradas por el profesional de enfermería...

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the most prevalent hospital-acquired infections in intensive care units, which in turn contributes to increases in morbidity and mortality rates, hospital stay and, therefore, hospital costs. Given that VAP is a pathological process that develops in the hospital and it is considered a preventableentity, the Nurse Practitioner plays a key role in leading and developing appropriate care interventions to prevent its occurrence and cross-trans mission, and to optimize the use of invasive devices. In the light of the above, this article reviews the epidemiological context of VAP and the different care interventions (pharmacological and formative) conducted or led by the nursing personnel…

A pneumonía associada á ventilacáo mecánica (PAVM) é urna das infeccóes intra-hospitalares de maior prevaléncia ñas unidades de cuidado intensivo, o que por sua vez contribuí a um aumento ñas taxas de morbi-mortalidade, internacáo hospitalar e, por conseguinte, aumento nos custos hospitalares. Por ser um processo patológico que se desenvolve intra hospitalarmente e constitui-se urna entidade evitável, o profissional de enfermagem desempenha um papel central em liderar e desenvolver intervencóes de cuidado oportunas que previnam a aparicáo da PAVM e a transmissáo cruzada e a otimizar o uso dos dispositivos invasivos. Com o anterior, neste artigo se revisa o contexto epidemiológico da PAVM e as diferentes intervencóes de cuidado (farmacológicas e formativas) realizadas ou lideradas pelo profissional de enfermagem…

Percepciones relacionadas con lapresencia de la familia en escenariosavanzados como la reanimacióncerebro-cardio-pulmonar / Perceptions related to family presence in avanced scenarios such a cardiopulmonary-cerebral resuscitation / Percepções relacionadas com a presença da família em cenários avançados como a reanimação cardiopulmonar

La participación de la familia en escenario avanzados, como la reanimación cerebro-cardio-pulmonar (RCCP), se convierte en un elemento fundamenta l en el cuidado del paciente en riesgo inminente de muerte, y permite dar una mirada más humanizada al contexto de la reanimación. Sin embargo, se han generado varios debates fundamentados en las percepciones del personal de enfermería, la familia y el paciente que ha sobrevivido, debido a que ellos son los tres actores implicados en este escenario. Por tal motivo, este artículo busca analizar estas percepciones, a fin de reconocer a la familia como pieza primordial en la evolución clínica del paciente; promover el desarrollo de un nexo de unión entre la familia, el equipo y el paciente, y favorecer una mayor aceptación ante la realidad de la muerte y el proceso de duelo. Así, el profesional de enfermería es la persona más idónea para asumir el acompañamiento y la orientación a la familia en ese momento...

The family involvement in advanced scenarios, such as cardiopulmonary-cerebral resuscitation (CPCR), can becomea key element in the care for patients at imminent risk of death and allows for a more humane approach to the context of resuscitation. However, there are various debates grounded on the perceptions of the nursing staff, the family and the patients who have survived, as they are the three actors involved in this scenario. Therefore, this paper analyzes these perceptions in order to recognize the family as fundamental part in the patient's chinical course; promote the development of a bond between the family, the team and the patient; and encourage greater acceptance of the reality of death and its grieving process. Thus, the Nurse Practitioner is the best-suited individual to offer support and guidance for the family at that time...

A participaçâo da familia em cenário avançados, corno a reanimaçâo cardiopulmonar (RCP), se convette em um elemento fundamental no cuidado do paciente em risco iminente de morte, e permite dar urna olhada mais humanizada ao contexto da reanimaçâo. Porém, tém gerado varios debates fundamentados ñas percepçôes do pessoal de enfermagem, a familia e o paciente que sobreviveu, devido a que eles sâo os très atores implicados neste cenário. Por tal motivo, este artigo procura analisar estas percepçôes, com o objetivo de reconhecer a familia como peça primordial na evohiçào clinica do paciente; promover o desenvolví mento de um nexo de uniáo entre a familia, a equipe e o paciente, e favorecer urna maior aceitaçâo diante da realidade da morte e do processo de luto. Assim, o profissionai de enfermagem é a Presencia de la familia en escenarios comò la reanimación cerebro-cardio-pulmonar..

Calidad de vida del paciente con enfermedad cardiovascular que asiste al programa de rehabilitación cardiaca / Quality of life of patients with cardiovascular disease to attending cardiac rehabilitation / Qualidade de vida de pacientes com doença cardiovascular para atendimento reabilitação cardíaca

La enfermedad cardiovascular es un problema de salud pública en expansión, pues es la principal causa de muerte en el mundo y afecta las dimensiones físicas, sociales y emocionales de la calidad de vida del paciente. Por lo anterior, se hace necesario que el profesional de enfermería intervenga en la mejora de la calidad de vida, promoviendo la participación de los pacientes en los programas de rehabilitación cardiaca y aplicando herramientas útiles para la determinación de la calidad de vida, a fin de lograr una medición más comprensiva, integral y válida del estado de salud de los pacientes con enfermedades cardiovasculares y la efectividad de la atención ofrecida dentro del programa. El propósito de este artículo es proporcionar a los profesionales de enfermería fundamentos relacionados con la calidad de vida del paciente con enfermedad cardiovascular que asisten a programas de rehabilitación cardiaca y los instrumentosgenéricos o específicos que se pueden utilizar como herramientas útiles de valoración y seguimiento de la calidad de vida...

Cardiovascular disease has become a public health problem in expansion, being the leading cause of death worldwide and affecting the physical, social and emotional quality of life of patients. Therefore, it is necessary that the nurse involved in improving the quality of life, promoting the participation of patients in cardiac rehabilitation programs, using tools for determining the quality of life, thus achieving a more comprehensive measurement and valid health status of patients with cardiovascular disease and the effectiveness of care offered within the program. The purpose of this review paper is to provide research results to nurses foundation related to quality of life of patients with cardiovascular disease who attend cardiac rehabilitation programs and generic or specific instruments thatcan be used as tools assessment and monitoring of the quality of life...

Doença cardiovascular tornou-se um problema de saúde pública em expansão, sendo a principal causa de morte no mundo e que afetam a qualidade física, social e emocional da vida dos pacientes. Portanto, é necessário que a enfermeira envolvida na melhoria da qualidade de vida, promovendo a participação dos pacientes em programas de reabilitação cardíaca, o uso de ferramentas para determinar a qualidade de vida, alcançando assim uma medida mais abrangente e estado de saúde válido de pacientes com doença cardiovascular ea eficácia dos cuidados oferecidos dentro do programa. O objetivo deste artigo de revisão é fornecer resultados de pesquisa para enfermeiras fundação relacionados à qualidade de vida de pacientes com doenças cardiovasculares que freqüentam programas de reabilitação cardíaca e instrumentos genéricos ou específicos que podem ser usados como ferramentas de avaliação e monitoramento da qualidade de vida...

Cuidado de enfermería al paciente con falla cardiaca en situación de depresión / Cuidado de enfermagem ao paciente com insuficiência cardíaca e depressão / Nursing care of patients with heart failure in depression status

En las últimas décadas, la falla cardiaca se ha convertido en un problema de salud pública y, recientemente, se ha identificado la presencia de sintomatología depresiva en personas que padecen esta patología. El estado de depresión afecta la situación clínica del paciente y su tratamiento, y es más significativo en personas que se encuentran en clase funcional III y IV, puesto que son más susceptibles de presentar descompensaciones, rehospitalización y alteración de la calidad de vida, todo lo cual genera un impacto negativo en la morbilidad y mortalidad. Lo anterior hace necesario que el profesional de enfermería oriente el cuidado hacia la identificación y manejo de la depresión, realizando actividades propias de enfermería o en conjunto con otras disciplinas. El propósito de este artículo de revisión es mostrar el impacto de la depresión, reflejado en la incidencia, efectos fisiológicos, signos y síntomas de la depresión en el paciente con falla cardiaca, y las herramientas necesarias que permitan orientar, mejorar y fortalecer el plan decuidado de enfermería...

In recent decades, heart failure has become a public health problem, and recently, depressivesintomatology has been identified in people suffering heart failure pathology. Depression compromises the patient’s clinical condition and treatment, this is more significant in people with heart failure functional class III and IV, it generates a negative impact on morbidity and mortality, making them increasingly susceptible to decompensation, impaired quality of life, readmissions and death. Therefore is necessary that professional nursing aimed at care to the identification and management of depression, performing activities of nursing or joint with others disciplines. The purpose of this review article is to show the impact of depression reflected in the incidence, physiological effects, signs and symptoms of depression in patients with heart failure and tools necessary that guide, improve and strengthen the nursing care plan for these patients...

A insuficiência cardíaca tem se tornado, nas últimas décadas como um problema de saúde pública e, recentemente, identificou a presença de sintomas depressivos em pessoas que sofrem desta doença. O estado de depressão compromete a condição clínica do paciente e seu tratamento, é mais significativo em pessoas que estão em classe funcional III e IV, uma vez que eles são mais suscetíveis à descompensação, reinternação e redução da qualidade de vida, gerando um impacto impacto negativo na morbidade e mortalidade. Isso torna necessário que os cuidados de enfermagem para orientar a identificação e gestão das actividades de enfermagem realizando depressão ou em conjunto com outras disciplinas. O objetivo desta revisão é mostrar o impacto da depressãoreflete na incidência, efeitos fisiológicos, os sinais e sintomas de depressão em pacientescom insuficiência cardíaca e ferramentas para orientar, melhorar e reforçar o plano deassistência enfermagem...

Sueño en el paciente crítico: una necesidad insatisfecha en la unidad de cuidado intensivo / O sono no doente em estado crítico: uma necessidade não atendida em unidades de terapia intensiva / Sleep in critical care patient: a dissatisfied need in the intensive care units

El sueño del paciente crítico debe ser considerado una necesidad de reposo, ligada claramente al confort y al bienestar de los pacientes. Lentamente se ha ido incrementando su importancia en el desarrollo de estrategias, intervenciones y líneas de investigación. En las unidades de cuidado intensivo ningún profesional puede desconocer el medio agresivo a que se expone el paciente crítico y las necesidades insatisfechas, como lo es el sueño. Con lo anterior es necesario que los profesionales de enfermería conozcan el impacto de la privación del sueño y los factores que influyen y desarrollen intervenciones dirigidas a proporcionar un cuidado integral que permita promover el sueño en el paciente crítico como un componente necesario en la recuperación física y emocional. En el artículo se describen algunos referentes de la fisiología del sueño, funciones, efectos de la privación del sueño, factores influyentes, herramientas de valoración de la calidad y cantidad del sueño y las intervenciones de enfermería...

Sleep in critical patients must be considered as a need of resting, clearly tied to comfort and well-being of the patients; it slowly increases its importance in the development of strategies, interventions and lines of investigation. At the intensive care units any professional denies neither the aggressive environment to which critical patients are exposed to, nor the dissatisfaction of needs such as the sleep itself. Giving the above points, it becomes necessary for professionals of nursing to know the impact of the privation of sleep, the factors that influence and develop interventions directed to provide an integral care that allows the dreaming in the critical patient as a necessary component in the physical and emotional recovery. This articles presents some theorems of the physiology of sleep will be described, such as: Functions, effects of the privation of sleep, influential factors, tools of valuation of the quality and quantity of dreaming and the interventions of nursing...

O sonho dos pacientes criticamente doentes deve ser considerado como uma necessidade de descanso, claramente ligado ao conforto e bem-estar dos doentes. Lentamentetem aumentado sua importância no desenvolvimento de estratégias, intervenções e indicações de pesquisa. Nas unidades de terapia intensiva nenhum profissional podedesconhecer o ambiente agressivo a que está exposto o doente e as necessidades não atendidas, como é o sonho. Com estas considerações, é necessário que os profissionais de enfermagem conheçam o impacto da privação do sono e os fatores que o influenciam, para desenvolver intervenções na prestação de cuidados integrais que melhorem o sonho em doentes críticos, como um componente para o desenvolvimento físico e emocional. Este artigo descreve alguns aspectos da fisiologia do sonho, funções e efeitos da privação do sonho, os fatores influentes, as ferramentas para avaliar a qualidade e a quantidade do sonho e as intervenções de enfermagem...

Dolor: la verdadera realidad / Pain: a genuine reality

El dolor es un síntoma frecuente, manifestado por los pacientes en diferentes situaciones, entre las cuales se encuentra la persona hospitalizada en la unidad de cuidado intensivo (UCI). En estas áreas, en ocasiones, el dolor es subvalorado y, por tanto, apenas tratado. Las respuestas psicológicas, hemodinámicas, metabólicas y neuroendocrinas provocadas por un control inadecuado del dolor pueden producir mayor morbilidad e incluso mortalidad. Es por esto que la evaluación del dolor se ha convertido en un reto para los profesionales de la salud, en especial para los enfermeros y las enfermeras ya que son quienes proporcionan cuidado directo y permanente; además, poseen la capacidad de detectar y controlar el dolor y el sufrimiento de los pacientes, como un principio fundamental para su valoración. Con frecuencia se pasa por alto la importancia de un conocimiento integral que permita comprender no solo los cambios fisiológicos sino la influencia del dolor en la vida del paciente y su entorno. Este artículo tiene como objetivo analizar la necesidad de aplicar en la práctica diaria la teoría de los síntomas desagradables, como una herramienta para evaluar el dolor y entender el significado integral de éste, conocer las características que son propias de cada individuo al igual que sus factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. Para este fin se revisarán conceptos generales sobre dolor, teorías de mediano rango, y la aplicación de la teoría de síntomas desagradables que permite evaluar de una forma adecuada y oportuna el dolor en los pacientes en situación crítica.

Autocuidado y adherencia en pacientes con falla cardiaca / Self-care and Adherence Among Patients with Heart Tailure

Objetivo: determinar la adherencia al tratamiento de pacientes con falla cardiaca hospitalizados, al aplicar un plan educativo que fomenta el autocuidado.Método: estudio cuasiexperimental (entrevistas enfermera-paciente) realizado entre diciembre de 2004 y mayo de 2006, con una muestra de 50 pacientes seleccionados por conveniencia. Se diseñó un instrumento para evaluar los comportamientos de los pacientes, con base en algunos resultados de la adherencia y sus respectivos indicadores de la taxonomía NOC (Nursing out comes classification). La adherencia al tratamiento fue medida en dos momentos: el primero durante la hospitalización, seguido de la aplicación del plan educativo antes del alta, que proporcionaba información en el manejo de su enfermedad desde una dimensión física, psicológica y social que promueve el autocuidado; y el segundo un mes después del alta en su domicilio.Resultados: diferencias estadísticamente significativas (P=0,0001) que demuestran cómo mediante la capacitación al paciente en el manejo de su tratamiento farmacológico y no farmacológico, el establecimiento de una sana relación entre el profesional de enfermería y el paciente, y la participación de la familia, se logra una total adherencia al tratamiento.Conclusiones: para lograr una adherencia total del paciente con falla cardiaca al tratamiento es necesario un proceso educativo y un seguimiento continuo y personalizado que motive permanentemente al paciente y se le reconozca el papel protagónico en su cuidado y manejo de la enfermedad.